（案例分析題） 女性患者，31歲，G1P1，因“繼發不孕2年”就診，患者12歲月經初潮，周期28天，否認性傳播疾病史，查體：子宮大小形態正常，宮骶韌帶觸痛結節。基礎體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常，男方34歲，精液分析正常。
提問：該例不孕可能的原因是？
A、子宮內膜異位癥
B、原因不明性不孕
C、高雄激素血癥
D、多囊卵巢綜合征
E、子宮腺肌病
F、排卵障礙
G、盆腔粘連
正確答案：AG
解析：盆腔因素是我國女性不孕癥，特別是繼發性不孕癥最主要的原因。具體病因包括: 輸卵管病變、盆腔粘連、子宮體病變，子宮頸因素、子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥典型癥狀為盆腔痛和不孕。典型盆腔內異癥雙合診檢查時可發現子宮后傾固定、直腸子宮陷凹宮、韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結節。該患者31歲，繼發性不孕，查體:子宮大小形態正常，宮韌帶觸痛結節，考慮子宮內膜異位癥，可排除子宮腺肌病。基礎體溫雙相型，可排除排卵障礙疾病，如多囊卵巢綜合征高雄激素血癥。HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常。男方34歲，精液分析正常。所以考慮原因為盆腔粘連、子宮內膜異位癥。
