本期案例選自丁香醫生線上問診公開問答。
有位女性備孕期出現腹痛，不確定是什么原因引起的、要不要緊，想知道該怎么緩解以及能不能繼續同房，來咨詢婦產科王一清醫生，王醫生根據她的具體情況給出了針對性建議，可以看看對你是否有幫助
患者
前兩個月褐色分泌物的情況已經消失，這兩個月都還比較干凈。這個月開始有計劃的備孕，上個月的月經是 17 號，末次月經應該是 22 號，26 號有同房，30 號和 31 號也有同房。
昨天晚上到今天白天，小腹一直有抽搐的痛，陣痛，伴隨著胸痛，跟姨媽感很像。褲子上面比較干凈，但是昨天上完廁所擦拭的時候有一點血絲，不知道什么原因。
現在是在排卵期，想問一下這個可能是受精卵著床導致的肚子痛嗎？
王一清 婦產科主治醫師
成都市中西醫結合醫院
你好，很高興為你解答，你的問題我已經了解，感謝信任再次咨詢。
我剛剛看了你 4 月份的咨詢記錄，當時就考慮可能是卵巢內分泌的問題，導致你在黃體期有點異常的子宮出血，所以給你開了地屈孕酮片來治療，你后面吃我給你開的藥沒有？
你前兩個月褐色分泌物的情況已經消失，這兩個月都還比較干凈，那就說明你后來的內分泌應該恢復正常了，可能沒有什么太大關系。
你這個月開始有計劃的備孕，那你有沒有開始吃葉酸？你上個月的月經是 17 號，末次月經應該是 22 號，就是你是 5 月 17 號來月經，22 號干凈，是這個意思，對不對？
你 26 號有同房，30 號和 31 號也有同房。昨天晚上到今天白天小腹一直有抽搐的痛，陣痛，伴隨著胸痛，跟姨媽感很像。昨天上完廁所擦拭的時候有一點血絲。
這個原因可能是排卵期出血，就是排卵期雌激素波動下降，導致少量內膜脫落引起的。可能不是受精卵著床導致的肚子疼痛，而要考慮是排卵期的時候，卵泡液刺激到腹膜引起的肚子痛。
排卵期出血可能是由于最近壓力過大，長期熬夜或者是環境因素改變引起的，但也有可能是由于內分泌問題導致。
對于偶爾出現一次排卵期出血的女性，一般不需要做特殊的處理治療，因為這種出血對身體沒有什么特殊的不良影響。一般這種出血時間都比較短，往往都能夠在一周內干凈，可能在三天內，也可能在 3～5 天，通常不會超過 7 天，所以不用太擔心。
你現在不需要做任何處理，只需要觀察就行。當然如果你排卵特別提前，比如提前到 26 號，那確實就不排除有受精卵著床出血以及著床導致疼痛的可能，但這種可能性比較小。
建議你在出血期間暫時不安排同房，最近也不要熬夜、勞累，每天晚上 11:00 之前就睡覺休息，而且最近少吃冰淇淋、雪糕、辣條、火鍋等辛辣刺激食物。同時每天晚上睡覺前用溫開水把外陰清洗一次，每天更換一次內褲。等出血干凈以后，你又可以繼續安排同房備孕。
*注 ：文中用藥指引僅針對本次咨詢個例，處方藥使用請具體咨詢醫生。
患者
我之前都沒有過提前大半個月同時胸痛和肚子痛誒，和姨媽痛又有點區別，一陣陣抽著痛，伴隨著牙齦痛，每次我來姨媽的時候也會牙齦痛。血絲只有昨天出現了一點，其他時間沒有，現在肚子還在痛也不敢同房。
您的意思是受精卵著床的幾率比較低對嗎？我看這幾天內褲都還比較干凈，也沒有其他不舒服的感覺，應該跟炎癥啥的沒關系吧？白帶的顏色都是透明的。
王一清 婦產科主治醫師
成都市中西醫結合醫院
「之前都沒有過提前大半個月同時胸痛和肚子痛誒，和姨媽痛又有點區別，一陣陣抽著痛，伴隨著牙齦痛」，但是你現在確實不該來月經，所以我覺得你的疼痛還是要考慮，可能是排卵期的疼痛，雖然你之前沒有出現過，但并不是說一定不會出現，但確實也不排除真的是你排卵特別早，受精卵著床以后出現的這些癥狀。
「血絲只有昨天出現了一點，其他時間沒有，現在肚子還在痛也不敢同房」。那就暫時觀察。
是的，受精卵著床的幾率比較低，因為你 5 月 17 號才來的月經，按照你平時的月經周期來算的話，你應該不會這么早排卵，你平時的月經周期大概是在 30 天左右，對不對？
這幾天內褲都還比較干凈，也沒有其他不舒服的感覺，應該跟炎癥啥的沒關系哈。白帶的顏色都是透明的，排卵期本來就是出現這種透明樣的白帶，所以有可能就是排卵期的疼痛和出血。
確實不排除你這次萬一出現排卵過早，那就有可能是受精卵著床導致的癥狀，畢竟你在備孕。
患者
如果真是因為著床痛的話，會痛多久呢？昨天晚上抽痛好難受，今天早上醒來以后又開始痛，比昨天癥狀輕一些。如果不是著床痛，只是排卵期痛，會持續多久呢？有緩解的辦法嗎？
我看軟件上預測今天排卵的概率有 80%，但是痛感還沒消失，不敢同房。又不想錯過這次機會，今天早上驗孕棒是白板，這種情況應該可以同房吧？
王一清 婦產科主治醫師
成都市中西醫結合醫院
如果真是因為著床痛的話，一般會痛 2～3 天，你昨天晚上抽痛難受，今天早上醒來疼痛癥狀輕一些，那就繼續觀察，因為你癥狀都在減輕了。
如果不是著床痛，只是排卵期痛，可能會持續 3～5 天，沒有特殊緩解的辦法，但你可以考慮用熱水袋或者熱毛巾來熱敷下腹部，應該會有一定的輔助緩解作用。
你這種情況其實應該可以同房，因為你本身不是持續性的下腹部疼痛，而是陣痛，所以你在沒有疼痛的時候，其實是可以安排同房的哈。
但如果你后面出現持續性的疼痛，那還不排除盆腔炎的可能。只是你確實說了不是持續性的而是陣痛，并且也不排除腸道問題引起的，所以建議你可以繼續觀察。如果持續下腹痛，甚至越來越嚴重，那么就需要到醫院檢查排除盆腔炎癥這種情況了。
但你自己描述跟平時姨媽感很像，所以估計真的有可能是單純的排卵期疼痛。你今天可以繼續觀察，沒有疼痛的時候，你其實可以輕輕的安排同房。
由于你現在的情況不需要用藥，所以我就暫時不給你開處方。以后有什么問題可以繼續咨詢。
雖然你今天用早孕試紙測出白板，但是不能說你一定沒有懷孕，因為你測量的時間太早了。只要沒有特別明顯的疼痛，你這種情況可以繼續觀察。
因為你今天疼痛其實都比昨天減輕了，所以你可以考慮后面的時候安排同房，但前提是疼痛緩解的時候再安排同房。
由于你確實是在備孕，所以不能 100% 排除懷孕，因此我建議你干脆熱敷都不要熱敷了，就用手順時針或者逆時針按摩，揉揉肚子就行了，每次可以按摩個 10～15 分鐘哈。
